Hepatita B este o boala grava cauzata de infectia cu virusul hepatitic B. Aceasta afecteaza ficatul si determina la nivelul acestuia formare de tesut cicatricial (cicatrici) si poate duce, in final, la ciroza hepatica.

Transmitere
Transmiterea se poate face prin sange infectat, sexual si materno-fetal (de la mama la fat).
Hepatita de tip B este extrem de contagioasa. Virusul hepatic de tip B este extrem de rezistent (rezista in aer, rezista timp de ore la 60 de grade Celsius, luni de zile la 30 de grade Celsius iar la 20 de grade Celsius poate rezista chiar ani de zile) si a fost pus in evidenta nu numai in sangele, dar si in secretiile vaginale, anale, sperma, saliva si urina persoanelor infectate.
Transmiterea este posibila in toate tipurile de sex - oral, anal, vaginal cu un partener infectat cu virus hepatic B, prin folosirea in comun a seringilor pentru injectarea drogurilor, folosirea instrumentelor chirurgicale nesterilizate, transfuzii de sange etc . Daca femeia insarcinata este infectata ea poate transmite fatului infectia.

Simptome
Apar in trei etape:
a) Primele simptome apar in primele 1-6 luni de la contactul infectant:
- simptome asemanatoare cu cele din gripa, incluzand tuse, dureri de gat, febra
- simptome severe de oboseala si inapetenta (pierderea poftei de mancare)
- dureri articulare
b) Stadiul de icter
- icterul (ingalbenirea pielii) este cel mai evident simptom al hepatitei B si poate dura intre 2-8 saptamani
- albul ochilor (sclerotica) si al pielii se ingalbenesc
- urina hipercroma (urina devine maroniu inchis)
- scaune acolurice (decolorarea fecalelor)
- dureri abdominale.
c) Stadiul de covalescenta
- treptat, icterul pielii si al ochilor dispare, urina isi capata culoarea normala
- pierderea a 4-5 kg din greutate
- oboseala cronica
- eventual confuzie si dezorientare

Evolutie
In majoritatea cazurilor hepatita de tip B nu da nici un fel de simptom si poate trece neobservata. Persoana infectata nu este constienta de acesta infectie si o poate transmite altor persoane.
In primele 6 luni organismul are posibiltatea de a invinge infectia, persoana nu mai este contagioasa iar prin anticorpii pe care ii genereaza se poate dobandi imunitate (nu va mai face niciodata acest tip de hepatita) . Celulele hepatice afectate se regenereaza, iar functia hepatica revine la normal.
Daca organismul nu poate face fata infectiei cu virus, atunci aceasta acuta devine cronica - ciroza - stare in care ficatul isi pierde progresiv capacitatea de functionare. Persoana infectata ramane in continuare contagioasa.

Deci intelegem ca exista 2 forme:
1. Forma acuta. In acest stadiu exista 2 alternative:
Varianta 1: pacientul se vindeca fie pentru ca se trateaza fie ca organismul invinge infectia
Varianta 2: pacientul nu se vindeca chiar daca se trateaza, si organismul nu face fata

2. Forma cronica
Varianta 1: hepatita B cronica persistenta
Varianta 2: hepatita B cronica agresiva
Cancerul hepatic primitiv survine dupa cateva decenii de evolutie a hepatitei B cornice agresive.

Diagnostic
Diagnosticul hepatitei B se face pe baza analizelor sangvine complete unde se vor identifica modificari la nivelul enzimelor hepatice, factorilor coagularii, proteinemiei etc.
Diagnosticul cert de hepatita cu virus B se pune pe teste specifice ce identifica prezenta virusului B in sange.
Markerii de replicare virala sunt antigenul Ag HBs , Ag HBc , si ADN VHB (cel mai sensibil si mai persistent).
Infectia recenta are ca markeri Ag HBs si anticorpii Ac HBc IgM.
Cand hepatita B s-a cronicizat se face biopsie hepatica pentru a se stabili stadiul.

Tratament
Tratamentul in primele faze necesita odihna si un regim special, si medicamente prescrise de medic.
Pentru hepatita B cronica se utilizeaza cel mai frecvent urtmatoarele medicamente:
Peg-Interferonul alfa – medicament ce stimuleaza raspunsul imun si proprieteti antivirale,care se administreaza injectabil timp de 1 an.
Lamivudina - analog nucleozidic cu puternica actiune inhibitoare a replicarii virale care se administreaza oral 1 doza /zi.
Adefovir dipivoxil – analog nucleozidic, reprezinta cel mai nou medicament care se utilizeaza in tratamentul hepatitei cu virus B si se administreaza oral 10mg/ zi