Ejacularea precoce consta in incapacitatea de a intarzia ejacularea in timpul raportului sexual pana cand barbatul doreste sau pana cand este satisfacator pentru cuplu.
Ejacularea precoce este una din plangerile cele mai des intalnite atat in cazul barbatilor cat si in cel al cuplurilor. Adolescentii, tinerii si alti barbati fara experienta sunt categoriile cele mai expuse aparitiei acestui gen de probleme.
Cauze, incidenta si factori de risc
Factorii care pot sa duca la aparitia acestei situatii sunt : lipsa experientei sexuale, a cunostintelor ce privesc reactiile sexuale la barbati si la femei si a asocierii unor factori psihologici (frica, vinovatie, teama) cu activitatea sexuala.
Aproape jumatate dintre cazurile de ejaculare precoce au o natura biologica. In momentul stimularii sexuale, atat la barbat cat si la femeie, raspunsul biologic firesc consta in aparitia excitarii. Barbatul va atinge climaxul si va ejacula la aproximativ doua sau trei minute dupa ce a penetrat vaginul. Femeile vor atinge si ele orgasmul cam la 12-14 minute dupa ce au inceput raportul sexual. Multe femei nu ajung insa la orgasm numai prin penetrarea vaginului lor de catre barbat. Unele dintre ele ajung sa obtina placerea maxima prin alte metode de stimulare decat raportul sexual. Altele nu reusesc sa obtina orgasmul, indiferent de modalitatea de stimulare.
Aproape 10 % dintre femei intra in aceasta categorie. Alte cauze ale ejacularii precoce tin de factori psihologici cum ar fi probleme maritale si relationale, anxietatea fata de propria performanta sexuala ( cu parteneri pe care nu-i cunoaste bine ), teama ( asociata cu grija de a nu fi prins sau descoperit, de a nu se contamina veneric sau de a nu se ajunge la sarcina ) si vinovatie ( considerarea activitatii sexuale premaritale sau extramaritale ca pe un pacat ).
Simptome
Principala manifestare este aceea ca ejacularea are loc inainte ca barbatul sau cuplul sa o doreasca. Punctul in care pe parcursul unui act sexual apare satisfactia este total subiectiv, dar poate sa se intinda de la momentul penetrarii pana la un moment mult prea apropiat de acela al penetrarii.
Semne si teste
In urma unei examinari fizice, de cele mai multe ori nu se constata nimic anormal. Tot ce s-ar putea gasi anormal nu este de obicei asociat cu aceasta problema. Daca s-ar continua cu o intervievare a cuplului s-ar obtine date mult mai utile.
Sperante
Cu educatie si cu cu exercitii, un barbat este in stare sa-si controleze ejacularea in aproape 90 % din cazuri.
Complicatii
O sarcina dorita poata sa nu aiba loc datorita intervenirii ejacularii inainte de patrunderea in vagin.
Consecintele unei stari prelungite de ejaculare precoce pot sa constea intr-o insatisfactie sexuala fie la unul din parteneri fie la amandoi, ducand in cele din urma la tensiuni sexuale si la lipsa satisfactiei in cadrul cuplului.
Remedii
Metoda Masters & Johnson (squeeze)
Doctorii Master si Johnson au desfasurat o activitate de pionierat in privinta acestei metode de identificare si control prin intermediul stimularii sexuale. Poate sa se realizeze fie in prezenta unui partener fie in lipsa acestuia. Aceasta metoda presupune ca barbatul sa fie implicat intr-o stimulare sexuala pana cand ajunge pe punctul de a ejacula. Stimularea sexuala va fi oprita, iar partenera va strange puternic in zona de sub gladul (capul) penisului. Interactiunea sexuala va fi oprita pentru aproximativ 30 de secunde, dupa care se va relua. Acesti pasi pot sa fie repetati pana in momentul in care se doreste obtinerea ejacularii. In pasul final al acestei secvente, stimularea este continuata pana cand se ajunge la ejaculare. Prima etapa a terapiei Masters si Johnson se petrece timp de aproximativ 3 saptamani cu contacte sexuale de cel putin doua-trei ori pe saptamana. In aceasta prima etapa, partenera stimuleaza manual sau oral penisul partenerului si se opreste asa cum este indicat mai sus, ianainte ca ejacularea sa inceapa. In a doua faza, timp de alte 3 saptamani, vor exista penetrari, dar cu partenera deasupra, miscarile sexuale apartinandu-I acesteia. La ivirea senzatiei de ejaculare, se procedeaza la fel, prin oprire si strangere. In a treia faza, tot pe timp de 3 saptamani, partenerul este cel care sta deasuupra si face miscarile, iar cand survine senzatia ca va veni jacularea se procedeaza cum am mentionat. Aceasta metoda are o rata de succes de 76%, mai ales daca este aplicata sub indrumarea unui sexolog.
Terapia bio-feedback-ului
Aceasta terapie urmareste sa-l incurajeze pe barbat sa devina constient de musculatura care controleaza ejacularea, pentru a putea treptat sa obtina controlul acestei functii a corpului. Exista laboratoare special dotate pentru aplicarea tehnicii bio-feedback; ele fac uz de stimuli electrici, termici si luminosi care sunt declansati atunci cand sunt atinsi anumiti parametri functionali ai corpului uman (rezistenta electrica cutanata, temperatura locala, undele EEG etc.
Terapia pe baza de medicamente
Unele studii au aratat ca doze mici de antidepresive cum ar fi : Anafranil, Prozac si Zoloft, au avut darul de a prelungi momentul ejacularii cu 5-10 minute. Exista totusi in acest caz numeroase efecte secundare. Aceasta metoda nu a fost aprobata de catre autoritatile medicale din nici o tara ca fiind eficienta si sigura.
Creme desenzitive
Aceste creme au menirea de a micsora gradul de perceptie a senzatiilor din timpul raporturilor sexuale. Ideea de baza consta in faptul ca barbatul va putea prin aceste metode sa aiba o erectie pe o durata mai lunga. Este totusi de adaugat ca multi barbati au gasit ca aceasta metoda le rapeste mult prea mult din placerea sexuala.
Pozitii sexuale diferite
Capacitatea unui barbat de a-si controla ejacularea, poate sa fie afectata de pozitia sexuala pe care cuplul o practica. Atunci cand barbatul este pe spate, partenera va putea avea un control mai bun iar barbatul va putea sa fie mai relaxat si sa-si ghideze mai bine partenera. Controlarea ejacularii atunci cand cei doi se afla in pozitia clasica (a misionarului) este mai dificila.
Consilierea si psihoterapia
Sedintele cu sexologi recunoscuti sau cu consilieri maritali pot sa conduca la rezolvarea unor probleme maritale sau relationale care de multe ori stau la baza aparitiei ejacularii precoce. Intr-o psihoterapie eficienta (prin tehnici cognitive, psihanalitice, hipnoza), efectul benefic apare gradat, de obicei dupa 6-12 sedinte. Costul unei sedinte in Bucuresti este de aproximativ 10$.
Prevenirea
Cunosterea raspunsurilor sexuale normale atat la barbat cat si la femeie, inainte de a se incepe raportul sexual, poate sa fie o solutie la ejacularea precoce.
Problemele sexuale si cele relationale pot sa fie in mare masura reduse daca inainte de a se trece la raporturile sexuale, partenerii depun eforturi de a se cunoste mai bine si de a se simti bine unul langa celalalt fara a tinti orgasmul cu orice pret sau prestigiul sexual. Ambii parteneri trebuie sa consimta la raporturi sexuale fara sa se simta fortati. Raporturile sexuale este indicat sa se desfasoare in locuri sigure si in care partenerii se simt relaxati. In plus, trebuie ca problemele legate de contraceptie si boli cu transmitere sexuala sa fie discutate fara prejudecati de catre parteneri.