Ciroza hepatica

Ciroza hepatica se caracterizeaza ca o boala hepatica difuza ce asociaza fenomene de fibroza si de regenerare. Clinic ciroza hepatica evolueaza cu sindromul hipertensiunii portale (cu sau fara ascita), hemoragie si encefalopatie hepatica.
- Ciroza hepatica portala (septala) - micronodulara (noduli 2-3 mm);
- Ciroza hepatica virala (postnecrotica) macronudulara (noduli > 3mm);
- Ciroza hepatica biliara (primitiva - autoimuna sau secundara);
- Ciroza hepatica metabolica (in Hemocromatoza sau boala Wilson);
- Ciroza hepatica criptogena;
Simptome - anorexie; greturi; disconfort abdominal (balonari); fatigabilitate; pierderi in greutate; prurit cutanat; Semne si simptome de complicatii ale cirozei hepatice: hematemezis; melena; encefalopatie; sangerari rectale prin hemoroizi.
Cauze - hepatite virale B, C, D, hepatite alcoolice sau medicamentoase, hepatita autoimuna, hemocromatoza, boala Wilson, deficit de a1-antitripsina, colangita sclerozanta primitiva, colestaze mecanice prelungite, insuficienta cardiaca congestiva (ciroza cardiaca).
Diagnostic diferential in raport de sindromul clinic dominant:
Ascita: - insuficienta cardiaca congestiva; tromboza venelor hepatice; sindromul Budd-Chiari; canceromatoza abdominala; infectie peritoneala; obstructie limfatica.
Sindrom hemoragic: - ulcer gastric sau duodenal; cancer gastric; sindrom Maalory Weis; colita ulceroasa.
Encefalopatie: insuficienta renala; patologii cardiopulmonare; abuz de medicamente.
Hepatomegalie: - neoplasm hepatic (primar, secundar).
Regim
- evitarea eforturilor intense. Activitatea profesionala poate fi continuata daca se evita suprasolicitarile epuizante.
- in stadiul de decompensare se impune regim preponderent la pat (14-16 ore/zi).
- excluderea alcoolului, a medicamentelor cu actiune hepatotoxica, precum si a procedurilor electrice si termice in regiunea ficatului.
- tratamentul balneo-sanatorial nu este indicat.
Alimente recomandate - carne de vita sau pasare; peste; lactate (lapte, branza de vaci, iaurt, unt, frisca); albus de ou; paine alba; paste fainoase; orez, zarzavaturi, legume; sufleuri; miere, gem; uleiuri vegetale; margarina.
Alimente indezirabile - speciile de carne grasa; produse conservate; afumaturile; se evita excesul de condimente iritante si produse greu digestibile (prajeli, tocaturi); pastaioasele, (fasole, mazare, linte etc.); varza, ridiche, castraveti, ceapa, usturoi.